Associazione Italiana Medici di Famiglia
Italian Academy Of Family Physicians
Indagine conoscitiva
QUESTIONARIO:
Testamento biologico nelle fasi terminali della vita
DATI ANAGRAFICI
Età:
<30
31-40
41-50
>50
Sesso:
Maschio
Femmina
ANZIANIT
À
DI SERVIZIO
Anni:
<5
6-10
10-15
16-20
>20
SVOLGI L’ATTIVITÀ IN UN COMUNE CON:
Abitanti:
<5 mila
5-10 mila
10-20 mila
città
SEDE LAVORATIVA:
Area:
Nord
Centro
Sud
Isole
Regione:
Provincia:
Specializzazione o competenza specifica:
Prevalente medicina generale
:
Sì
No
Socio Aimef
:
Sì
No
DOMANDE
1) A quanti pazienti hai comunicato una diagnosi infausta nell’ultimo anno?
N.
2) Quanti pazienti terminali segui attualmente?
N.
3) Quanti pazienti terminali hai avuto nell’ultimo anno?
N.
4) Chi o quale servizio ti coadiuva nelle cure al paziente terminale?
Familiari
Volontariato
Servizi sociali
Servizi ASL-ULSS
Altro
5) Pensi che tra i tuoi pazienti sia prevalente la paura di:
Morire
Soffrire
6) Ritieni che la “terapia del dolore” sia riservata alle fasi avanzate della malattia?
Sì
Perché
No
Perché
7) Utilizzi comunemente tutti i farmaci antidolorifici?
Sì
No
8) Ritieni che la morte sia una sconfitta della professione medica?
Sì
No
9) Hai mai pensato alla tua morte?
Sì
No
10) Conosci i termini dell’accanimento terapeutico?
Sì
No
11) Conosci i termini per abbandono terapeutico?
Sì
No
12) Conosci i termini per sedazione terminale?
Sì
No
13) In quale momento della vita ritieni sia utile parlare delle possibilità terapeutiche della fase terminale?
subito dopo una diagnosi infausta
in fase avanzata di malattia
in fase preterminale
14) Sei disposto a parlare coi tuoi pazienti di testamento biologico/direttive anticipate?
Sì
Perché
No
Perché
15) Se sì, ti senti preparato al colloquio?
Sì
No
N.B. Contrassegnare il campo corrispondente alla risposta desiderata
e inviare alla segreteria Aimef.